2023年最新医保政策重大调整，职工医保和农合可在门诊报销啦！

    近日，家住中峰镇的刘大妈来到竹溪县妇幼保健院计划生育服务中心（妇二科）看病，做了相关检查并开了对应治疗的药品，在门诊缴费的时候显示是262元，门诊统筹报销50%，刘大妈自己支付了131元。

    “以往在这儿看病都是花多少交多少，不报销，现在好了，可以报销了，国家政策真好，减轻了我们看病负担。”刘大妈高兴的对窗口工作人员说道。今年以来，该院全面开通城乡医保门诊统筹支付，这意味着，以往在门诊看病缴费，是花多少给多少，现在是对半报销，封顶350元/年/人。

    该科主任许秋菊介绍，今年，随着国家医保政策改革，该院开通了城乡医保门诊统筹，不设起付线，且不超封顶线以内的门诊金额予以50%报销。同时，该院还开通了门诊慢病功能和职工医保门诊共济机制，门诊慢病功能，即按病种按月按定额取药；职工医保共济机制是指，在一个自然年内，对在职职工和退休职工在该院门诊看病缴费，超过起付线500元，低于封顶线3500元以内的金额给予报销，报销比例分别为：二级医疗机构（妇幼保健院）65%，80%，一级医疗机构（该院妇二科）75%，90%。 

    举个例子：退休职工李某在该科门诊看病，检查和治疗共花费800元，该科按照政策对超过起付线之外的300元予以报销90%，报销后李某需缴纳530元，李某可支付现金也从医保账户余额中支付。起付线500元为全年起付线，可累积计算，超过起付线后，下一次门诊看病缴费不再设置起付线，直接按比例报销。那么针对不同人群有何不同呢？简而言之就是，门诊看病缴费金额超过500元后，一级比二级医疗机构报销比例更高，退休职工比在职职工报销比例更高。

    该院积极响应号召，大力推广医保最新政策，让更多的病友享受到国家政策关爱，以减轻参保人员医疗费用负担。介绍一下，该院本部属于二级医疗机构，该院妇二科属于一级医疗机构，不管你选择哪里看病治疗，始终享受的是二级医疗机构的医疗技术和优质服务。（邹京芯）